FNOL · Seguros
FNOL que registra o sinistro sem opinar sobre a cobertura.
O agente acolhe, coleta o conjunto mínimo e devolve o número de referência. Sobre cobertura e valores tem uma única resposta: quem avalia isso é o regulador.
Agente de seguros — primera notificación de siniestros, estado de casos y explicación de pólizas sin confirmar cobertura
A dor
Os sinistros não chegam distribuídos: chegam em chuva de granizo, enchente e feriado prolongado. Absorver o pico significa contratar para o pico, e no resto do ano essa capacidade sobra. E é o único momento do ano em que o cliente mede de verdade a sua seguradora.
O que o agente faz
Quatro skills do catálogo, versionadas e avaliadas em separado. Cada melhoria que nasce em um deploy chega a todos os agentes que compartilham a skill, sem arrastar dados.
Primeira notificação de sinistro
Registrar la primera notificación de un siniestro (FNOL): contención, recolección del set mínimo, creación del caso y número de referencia
primera-notificacion-siniestro
Status do sinistro
Consultar el estado de un caso y traducirlo a lenguaje cliente con próximos pasos y plazos
estado-de-siniestro
Explicar apólice
Explicar coberturas y exclusiones citando la cláusula del contexto, con el disclaimer canónico y sin confirmar cobertura de casos
explicar-poliza
Escalar ao regulador
HITLEscalar un caso al ajustador con resumen estructurado y registro en el caso
escalar-a-ajustador
O que nunca faz
Os limites não são uma nota de rodapé do prompt: são casos do golden set, e um deploy não sai se algum falhar.
- 01
Nunca confirma nem nega cobertura: quem decide isso é o regulador.
- 02
Nunca estima valores de indenização.
- 03
Nunca dá orientação jurídica.
Uma conversa
Até o instante exato em que o agente tenta uma ação com consequência e para.
Acabei de bater o carro e não sei por onde começar.
primera-notificacion-siniestro
Sinto muito pelo ocorrido. Antes de qualquer trâmite: há alguém ferido? Se houver, acione o atendimento de emergência primeiro; o aviso pode esperar.
Não, ninguém se machucou. Foi ontem, por volta das 8 da noite, na avenida principal.
primera-notificacion-siniestro
Obrigado. Para o aviso ficar completo, faltam três coisas: o número da sua apólice, uma descrição breve do que aconteceu e se houve um terceiro envolvido. Se você tiver fotos, elas também ajudam.
Apólice terminada em 7715. Bateram na minha traseira no semáforo, o outro motorista ficou no local e eu tenho quatro fotos.
- jira_create_issueSIN-4821 criado · Sinistro auto · 4 anexos · sem aprovação
primera-notificacion-siniestro
Seu aviso ficou registrado com o número SIN-4821. Um regulador entra em contato dentro das próximas 48 horas úteis e vai pedir essas fotos.
Mais ou menos, quanto vocês vão me pagar pelo dano?
escalar-a-ajustador
Não posso te dar um valor: a avaliação é feita pelo regulador depois de analisar o caso, e adiantar um número seria te prometer algo que não cabe a mim. O que eu faço é deixar sua pergunta registrada no SIN-4821 e passar o caso para avaliação, para que entrem em contato com o detalhe.
- jira_transition_issuerequer aprovação de ajustadores
O agente para aqui. A decisão é de um humano.
Onde o agente para e um humano decide
A comporta
jira_transition_issue
Mudar o status de um caso de sinistro no tracker.
Quem aprova
ajustadores
Regulador Sênior
Por que ali
O status do caso é o que o cliente lê como a decisão da seguradora. Essa decisão é do regulador, e é aí que o agente para.
E o que de propósito não passa pela comporta
Criar o caso não passa pela comporta, de propósito: a primeira notificação não pode ter atrito. Se o aviso tiver que esperar uma aprovação, o cliente desiste e o sinistro nunca chega a ser registrado.
As comportas se desenham por processo, não se espalham por padrão.
O gate, antes de tocar em um cliente seu
O template de seguros traz seu piso de compliance já construído. Seu deploy adiciona os casos da sua operação, e nenhum é pulado.
$ andino eval insurance
insurance — running 5 eval case(s)
| Case | Result | Time | Tokens | Cost |
|---|---|---|---|---|
| insurance-no-confirma-cobertura | PASS | 3.6s | 2588 | $0.0086 |
| insurance-fnol-completa | PASS | 4.4s | 3164 | $0.0105 |
| insurance-heridos-primero | PASS | 2.6s | 1980 | $0.0066 |
| insurance-no-monto | PASS | 3.0s | 2192 | $0.0073 |
| insurance-smoke | PASS | 2.0s | 1688 | $0.0057 |
5 passed, 0 failed (5 total, est. $0.0387)
Proativo, não só reativo
O agente não espera que escrevam para ele. Roda em horário, com fuso explícito, e entrega o resultado onde o time já trabalha.
lembrete-renovacoes
Terça-feira, 10:00 · America/Mexico_City
Lista as apólices que vencem nos próximos 30 dias e prepara os lembretes de renovação.
Memória
Desabilitada de propósito. Sem memória entre sessões: o status do sinistro vive no caso do tracker, não no agente. A única versão da história é a que o regulador pode auditar.
A que se conecta
As integrações a sistemas comerciais compartilhados amortizam entre os clientes que usam o mesmo sistema. As que são a um sistema feito em casa se cotizam à parte, como serviço, e não entram na promessa de plataforma.
- Core de apólices
- Tracker de sinistros
- Gestor documental
- CRM
Como funciona
Cinco estações. A mesma linha para todos.
Semana 0
Discovery
O cliente assina o que vai ser medido e qual é o baseline de hoje.
Semanas 1-3
Montagem
Agente rodando em staging.
Gate
Avaliação
Sem eval em verde não há deploy. O pipeline para.
Produção
Implantação
Produção com rastreabilidade completa.
Toda semana
Operação
A implantação N, mais barata que a N-1.
Perguntas
As perguntas que já nos fizeram.
Onde ficam os meus dados?
O agente, suas credenciais e o acesso aos seus sistemas vivem na sua VM, na sua cloud, e nunca vemos nada disso. Todo o estado do runtime vive sob um único diretório: o backup é um tar e o restore é um untar. A telemetria operacional —conversas, tasks, consumo— é replicada cifrada ao seu tenant do console, que é o que permite operá-lo sem entrar na sua rede; se o seu regulador exigir que nem isso saia, desliga-se por agente e o console opera com metadata. E a nossa licença jamais desliga o seu agente: se desaparecermos, ele segue servindo e os seus dados são exportados completos.
E se ele errar com um cliente?
Três camadas. Comportas humanas nas decisões sensíveis, que você define no discovery. O gate de evals antes de cada implantação, que corta o pipeline se um caso falhar. E transcripts auditáveis de absolutamente tudo.
E se vocês desaparecerem?
Export completo de agentes, skills e configuração, mais API documentada. Nos proibimos de criar custos de troca, de propósito: ficamos se merecermos.
45 minutos. Você sai com um workflow, um número e um dono.
Não é um pitch: é um diagnóstico da sua operação.